LAZER EPİLASYON HAKKINDA BİLİNMESİ GEREKENLER

Merhaba,
 Geçen yazımızda Lazer başlığı altında, değişik amaçlarla kullanılan sistemlerin içinde en yoğun ilgi duyulan lazerin epilasyon amaçlı kullanılan lazer sistemleri olduğundan bahsetmiştik. Şimdiki yazımızda da lazer epilasyonla ilgili;

*Genel güvenlik önlemleri
*Hasta seçimi
*Lazer epilasyonla ilgili genel detaylar
..gibi bilimsel makalelerden çevirilerini yaptığımız çalışmamızı aktarmak istiyorum.Kaynaklarımıza ayrıca teşekkür ederiz.

..............................................................

Genel Guvenlik Onlemleri

Geliştirilen yeni teknolojiler ve uygulama tecrubelerinin artması neticesinde, gunumuzde dermatolojide lazer kullanımı oldukça yaygınlaşmaktadır. Lazer ve doku etkileşiminin daha iyi anlaşılması ve uygulayıcı deneyimlerinin artması ile dermatoloji alanında lazer kullanımı bircok endikasyon bulur olmuştur. Her ne kadar guvenli ve iyi tolere edilebilir sistemler olsalar da, işlemlerin karmaşıklığı ve uygulama sonrası komplikasyonlar icin potansiyel risk oluşturmaları nedeniyle tum süreç profesyonel şekilde yurutulmeli, işlem oncesinde, uygulama esnasında ve sonrasında gerekli tum onlemler alınmalıdır.

Lazer uygulaması esnasında, retinal maruziyete bağlı kalıcı gorme alanı kayıpları nedeniyle hem hasta hem de uygulama odasında bulunan tum personel, uygulanan lazer tipine uygun koruyucu gozluk kullanmak zorundadır. Ayrıca uygulama odasının dış kapısında lazer uygulaması olduğunu, koruyucu gozluk kullanılmadan girilmemesi gerektiğini belirten uyarıcı levhalar asılmalı, uygulama sırasında kapı kilitli tutulmalıdır5.

Hasta Secimi

Lazer uygulanacak hastanın beklentileri gercekci olmalıdır. Gercekten uzak beklentiler icinde olan hastalar tedaviye alınmamalıdır. Kalp pili bulunanlarda lazer uygulamaları kontrendikedir. Hastalardan ayrıntılı tıbbi anamnez alınmalı, metal implant bulunan bolgelere uygulama yapılmamalıdır6. Hipertrofik skar ve keloid yatkınlığı olan hastalar daha

konservatif tedavi edilmeli, daha duşuk akımlar tercih edilmelidir. Koebnerizasyon riski nedeniyle psoriyazis ve vitiligolu hastalar bu konuda uyarılmalı, zorunlu kalmadıkca uygulamadan kaçınılmalıdır Lazer işlemleri, dolgu ve

botulinum toksini gibi başka kozmetik girişimlerle birlikte uygulanabilir ancak genellikle uygulama aralarının en az 15 gun olması onerilmektedir6. İşlem yapılacak bolgede herpes simpleks enfeksiyonu hikayesi olan hastalara, proflaktik antiviral tedaviler uygulanmalı, aktif enfeksiyonu olanlarda işlem uygulanmamalıdır12. Aspirin ve oral antikoagulan tedavisi alan hastaların tedavileri, ekimoz riskini artırdığından mumkunse işlemden 10 gun once kesilmelidir. Postinflamatuar hiperpigmentasyona yatkın, koyu tenli, Fitzpatrick deri fototipi III ve üzerindeki hastalarda uygulama oncesinde birkac ay kullanılmak uzere hidrokinon ve tretinoin gibi kremler onerilmeli, bu hastalarda daha kısa dalga boyunda lazerler tercih edilmeye calışılmalıdır12,13. Bronzlaşmış deri lazer tedavisine daha az yanıt vermektedir ve daha yuksek oranda bul ve skar gelişme riski mevcuttur. Bu yuzden yeni bronzlaşmış hastalarda ten rengi normale donunceye kadar lazer uygulamasından kacınılmalı ve işlem ertelenmelidir14. Fotosensitif deri hastalığı olan, ya da fotoduyarlandırıcı ilac kullanım hikayesi olan hastalar daha yakın takip edilmeli, gerekirse tedavi dışında tutulmalıdır. Lazer uygulamalarının gebelik doneminde kullanımı ile ilgili komplikasyon

bildirilmemiş olmasına rağmen, ağrı ve distrese neden olması nedeniyle doğum sonrası donem tercih edilmelidir12. Tum hastalar icin işlem sonrası guneşten koruyucu yontemler anlatılmalı ve en az SPF 30 ve uzeri güneş koruyucu kullanımı tavsiye edilmelidir. Tum hastaların potansiyel risk ve komplikasyonları acıklayan aydınlatılmış onamları alınmalı, işlem oncesi ve sonrası fotoğraf kayıtları mutlaka alınmalıdır13.

Lazer Epilasyon

Lazer epilasyon işlemi oncesinde ağda, cımbız kullanımı onerilmez. Sadece lazer epilasyon işlemi oncesinde uygulama bolgesi traşlanmalıdır. Bu işlem, uygulama sırasında oluşan kokuyu azaltır ve enerjinin kıl follikulune daha etkin ulaşmasını sağlar. Aynı zamanda cilt uzerine değen uzun kılların temas ettiği bolgede epidermis hasarı oluşmasını onler12. Lazer epilasyon işlemi oncesinde ağda kullanımı, etki mekanizması için gerekli olan kromoforun uzaklaştırılması nedeniyle yapılmamalıdır. Ancak Lehrer ve ark. lazer işleminden 2 hafta once tum kıl follikullerini anagen fazda senkronize etmek icin ağda epilasyonu uygulamış ve ağda uygulanan bolgelerde lazer epilasyon etkinliğinin daha yuksek olduğunu gostermişlerdir20. Anagen faza giren kıl follikullerinin termal hasardan daha cok etkilenmeleri sonucu bu etki elde edilmiştir. Koyu tenli ve yeni bronzlaşmış bireylerde işlemden birkac hafta once

başlanan topikal hidrokinon veya tretinoin, oluşabilecek epidermal pigment hasarını azaltmaktadır12,21. İşlem sonrası soğuk kompres uygulaması, hem ağrıyı hem de odemi azaltma konusunda yardımcıdır. Analjezikler geniş alan uygulamaları hariç gereksizdir. İşlem yapılan bolgenin hidrasyonunu sağlamak amacıyla duzenli nemlendiriciler kullanılmalıdır. Epidermal hasarlanma olan olgularda topikal antibiyotikler kullanılabilir. Eritem ve odemin belirgin olduğu hastalarda orta potentli topikal steroidler, mevcut bulgular azalıncaya kadar kullanmak uzere recete edilebilir. Uygulama sonrasında kaşıma, ovalama gibi her turlu travmadan kacınılmalı ve kılları kokunden alan epilator, cımbız ve ağda kullanımı yasaklanmalıdır. Ozellikle uygulama sonrası ilk bir haftaya daha cok dikkat etmek uzere, guneşten koruyucu onlemler alınmalı, güneş koruyucu kremler duzenli kullanılmalıdır. Uygulamadan sonraki gun makyaja izin verilebilir. Lazerden etkilenen kılların 7-10 gun içerisinde dokuleceği hastaya bildirilmeli, bu durumun kılın tekrar uzadığının bir gostergesi olmadığı hatırlatılmalıdır12.

Sonuc

Dermatoloji pratiğinde onemli bir yer edinen lazer tedavilerinin daha etkin, daha guvenli ve komplikasyonsuz şekilde uygulanabilmeleri icin, işlem oncesinde gerekli tum tedbirler alınmalı, hastalarla etkin iletişim icinde olunmalı, işlem sonrası bakım ve koruma tedbirleri ayrıntılı şekilde yapılmalı ve anlatılmalıdır. Ayrıca uygulama hatalarını onlemek amacıyla tum mudahaleler hekim kontrolunde ve deneyimli kişilerce yapılmalıdır.

İbrahim Özmen, Ercan Arca

Kaynaklar

1. Tanzi EL, Lupton JR, Alster TS: Lasers in dermatology: four decades of

progress. J Am Acad Dermatol 2003;49:1-31.

2. Bean AK, Ceilley RI: Reducing fire risks of the flashlamp pumped 585-nm

pulse dye laser. J Dermatol Surg Oncol 1994;20:224.

3. White JM, Siegfried E, Boulden M, Padda G: Possible hazards of cryogen use

with pulsed dye laser. A case report and summary. Dermatol Surg

1999;25:250-2.

4. Fader DJ, Ratner D: Principles of CO2/erbium laser safety. Dermatol Surg

2000;26:235-9.

5. Wheeland RG: Basic laser physics and safety. Laser dermatology. Ed.

Goldberg DJ. Netherlands, Springer 2005;8-11.

6. Sachdev M, Hameed S, Mysore V: Nonablative lasers and nonlaser systems

in dermatology: current status. Indian J Dermatol Venereol Leprol

2011;77:380-8.

7. Stratigos AJ, Dover JS, Arndt KA: Laser therapy. Dermatology. Ed. Bolognia

JL, Jorizzo JL, Rapini RP. Philadelphia, Mosby, 2003; 2153-75.

8. Goldberg DJ: Laser dermatology: Pearls and problems. Massachusetts,

Blackwell Publishing, 2008;46-61.

9. Cassano N, Arpaia N, Vena GA: Diode laser hair removal and isotretinoin

therapy. Dermatol Surg 2005;31:380-1.

10. Khatri KA: Diode laser hair removal in patients undergoing isotretinoin

therapy. Dermatol Surg 2004;30:1205-7.

11. Khatri KA: The safety of long-pulsed Nd:YAG laser hair removal in skin types

III-V patients during concomitant isotretinoin therapy. J Cosmet Laser Ther

2009;11:56-60.

12. Goldberg DJ, Hussain M: Laser treatment of unwanted hair. Laser

dermatology. Ed. Goldberg DJ. Netherlands, Springer, 2005;70-81.

13. Sherling M, Friedman PM, Adrian R, et al: Consensus recommendations on

the use of an erbium-doped 1,550-nm fractionated laser and its applications

in dermatologic laser surgery. Dermatol Surg 2010;36:461-9.

14. Şahin MT: Lazer Kullanım Öncesi, Sonrası ve Kullanım Sonrasında Alınması

Gereken Önlemler. Turkiye Klinikleri J Cosm Dermatol-Special Topics

2009;2:74-8.

15. Cantatore JL, Kriegel DA: Laser surgery: an approach to the pediatric patient.

J Am Acad Dermatol 2004;50:165-84.

16. Chen BK, Eichenfield LF: Advances in pediatric dermatologic surgery. Adv

Dermatol 2000;16:477-500.

17. Koç E, Tunca M, Kurumlu Z: Telanjiektazik Lezyonların Tedavisinde Lazer

Kullanımı. Turkiye Klinikleri J Cosm Dermatol-Special Topics 2009;2:19-25.

18. Lanigan SW: Laser treatment of vascular lesions. Laser dermatology. Ed.

Goldberg DJ. Netherlands, Springer, 2005;33-35.

19. Dierickx CC: Laser treatment of pigmented lesions. Laser dermatology. Ed.

Goldberg DJ. Netherlands, Springer, 2005;56-60.

20. Lehrer MS, Crawford GH, Gelfand JM, Leyden JJ, Vittorio CC: Effect of wax

epilation before hair removal with a long-pulsed alexandrite laser: a pilot

study. Dermatol Surg 2003;29:118-22.

21. Casey AS, Goldberg D: Guidelines for laser hair removal. J Cosmet Laser Ther

2008;10:24-33.

22. Kimler SL, Semchyshyn N: Ablative and nonablative facial resurfacing. Laser

dermatology. Ed. Goldberg DJ. Netherlands, Springer, 2005;85-98.

23. Goel A, Krupashankar DS, Aurangabadkar S, et al: Fractional lasers in

dermatology--current status and recommendations. Indian J Dermatol

Venereol Leprol 2011;77:369-79.

24. Metelitsa AI, Alster TS: Fractionated laser skin resurfacing treatment

complications: a review. Dermatol Surg 2010;36:299-306.

25. Bilaç C, Öztürkcan S: Lazerin Komplikasyonları. Turkiye Klinikleri J Cosm

Dermatol-Special Topics 2009;2:79-90.

26. Janik JP, Markus JL, Al-Dujaili Z, Markus RF: Laser resurfacing. Semin Plast

Surg 2007;21:139-46.

27. Tüzün Y, Kutlubay Z: Dövmede Lazer Tedavisi. Turkiye Klinikleri J Cosm

Dermatol-Special Topics 2009;2:30-5.

Özmen ve ark.

Lazer Uygulamaları Öncesinde Ve Sonrasında Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar

Türk derm

2012; 46 Özel Sayı 1: 7-9 9

www.turk derm.

Lazer Epilasyon Kanser Yapar mı?

Merhaba,
 Lazer başlığı altında, değişik amaçlarla kullanılan sistemlerden bahsedilebilir. Bunlar içinde en yoğun ilgi duyulan lazerler;  Epilasyon amaçlı kullanılan lazer sistemleridir.

*Lazer Epilasyon Kanser Yapar mı?
*Lazer Epilasyon yaptıranların  yanıklarla karşılaştığını duyuyorum ve bu durumdan endişeliyim.
*Lazer Epilasyon sonrasında izler kalır mı?
*Hangi cihazla epilasyonum yapılırsa en az riskle karşılaşırım?

Bu gibi ve yazamadığım daha pekçok sorular sorulur. Yanıtlarının bilimsel dayanaklarının olması için;  makalelerden yaptığımız çeviriler ve yayınlardan yola çıkarak çalışmamızı hazırladık. Kaynaklarımıza ayrıca teşekkür ederiz.
 Karşılaşılabilecek yan etkiler nelerdir? Hangi durumlarda karşımıza ne çıkar?

......................................................................................................

Lazer destekli epilasyon şu anda, uzun vadeli sonuçlar için en etkili yöntemdir. Etkili olduğu belirlenen  epilasyon sistemleri : Ruby lazer (694nm), alexandrite lazer (755nm), diode lazer (800nm), yoğun darbeli ışık kaynağı (590 1200nm) ve neodim: itriyum-alüminyum-garnet (Nd: YAG) lazer (1064 nm).

Her bir lazer sisteminde kullanılan parametreler önemli farklılıklar göstermektedir. Bütün bu lazerler,  saç köklerinin içinde melanin ile selektif  fototermoliz ilkesi ile çalışır. Ne olursa olsun, birden fazla tedavide  tatmin edici sonuçlar elde etmek için farklı tip epilasyon sistemi  gereklidir. Tekrarlanan tedavilerden genellikle 6 ay sonra , %30 ila %50 oranında kılların azaldiği bildirilmiştir. Koyu renkli cildi (Fitzpatrick IV ve V) olan hastalar ve  açık renkli cilde sahip olanlar arasında çok farketmeksizin  etkili bir tedavi şeklidir.

Bir hasta için ideal lazer seçimi, bazı parametrelere bağlı değişir. Çok koyu cilde sahip olan kişilerin ND Yag lazerde tedavi edilebilmesi haricinde; diğer cilt tipleri için lazer sistemleri arasında bariz bir fark bulunmamaktadır.

Lazer destekli epilasyon sonrası bildirilen yan etkiler;  eritem ve perifoliküler yaygın ödem, ve kabuklanma, hipopigmentasyon ve hiperpigmentasyon (cilt rengi ve diğer faktörlere bağlı olarak) vezikülleşme içerir. Komplikasyonlar,  genellikle geçicidir. Yan etkileri azaltmak için bazı önlemler alınabilir; tedavi öncesi ve sonrası güneşten kaçınma, tedavi sırasında cildi soğutma bunlar arasındadır.

Uygun hasta seçimi, hastanın cilt tipi ve cilt tipine göre  kullanılan enerji, lazer tedavisinin iyi tolere edilmesi için en önemli faktörlerdir.

 Genellikle kılların büyüme (anajen) aşamasında, kıl köklerinin tedaviye daha duyarlı olduğuna inanılırken, çelişkili sonuçlar da rapor edilmiştir.

SH Liew - American journal of clinical dermatology, 2002 - ingentaconnect.com

....................................................................................................................... 

Lazer teknolojileri, gerek terapotik gerek estetik amaçlarla kullanılmakta ve gun gectikce daha  populer hale gelmektedir.  Her yeni endikasyon icin yeni bir lazer geliştirilmesi sonucunda farklı lazer turlerinin sayısı coğalmış dolayısıyla komplikasyonların sayısı ve ceşitliliği de artmıştır.

Endikasyonlara Gore Lazer Komplikasyonları

Lazerler başlıca pigmente, vaskuler lezyonların tedavisinde, epilasyonda ve cilt yenilemesinde kullanılmaktadır. Bu derlemede komplikasyonlarında endikasyonlara gore kategorize edilmesi konunun daha net anlaşılması acısından uygun gorulmuştur.

1- Vaskuler Lazer Komplikasyonları

Lazer tedavisi, konjenital veya edinsel vaskuler lezyonlar icin oldukça selektif ve etkili bir yontemdir.  ort-wine lekeleri, infantil hemanjiyomlar, rozasea, telenjiektaziler, alt ekstremite varisleri başlıca uygulama endikasyonlarıdır. Pulsed dye lazer (PDL), diode lazer, Nd:YAG (neodymium -yttrium-aluminium-garnet) lazer, IPL (intense pulsed light) bu amacla en sık kullanılan lazerlerdir1.

Tedavinin en sık komplikasyonu uygulama sırasında oluşan ağrıdır2. IPL uygulaması oncesi ise nadiren anestezi  gerekmektedir1.

Tedavi hastanın Fitzpatrick deri tipine gore ayarlanmalıdır. Deri tipi 4 ve5 olan hastalarda postinflamatuar  hiperpigmentasyon ve atrofik skar riski diğer hasta gruplarına gore daha yuksektir. Uygulama sonrası tum hastalara 6-8 hafta sureyle guneşten korunma onerilmelidir2.

2-Epilasyon lazer komplikasyonları

Epilasyon, en sık lazer uygulama endikasyonudur. Alexandrite, diode, Nd:YAG ve IPL bu amacla tercih edilenlerdir. Lazer ile epilasyonda en onemli nokta hastanın deri tipine ve kıl rengine uygun tedaviyi secmektir. Tedaviye en iyi cevap veren, komplikasyon riski en duşuk grup, kalın ve koyu renkli kıla sahip acık ten renkli hastalardır. Alexandrite lazer ile en iyi sonuc deri tipi 1-3 arası olan hastalarda alınmaktadır. Daha koyu tenli kişilerde bul gelişimi veya postinflamatuar hipo/hiperpigmentasyon

gelişebilmektedir. Diode lazer ise koyu tenli kişilerde daha güvenli uygulanabilmektedir. Nd:YAG lazer, koyu tenli kişilerde en guvenli lazer olmakla birlikte diğer seceneklere gore etkinliği daha duşuktur.

Uygulama oncesi dikkatli bir anamnez alınmalı, gerekli laboratuar tetkikleri istenmelidir. Hastanın HSV enfeksiyonu oykusu sorgulanmalı, stafilokokkal enfeksiyon mevcutsa en az bir gun once profilaktik antibiyotik tedavisi başlanmalıdır. Psoriazis veya vitiligo oykusu olan hastalar kobnerizasyon riski acısından bilgilendirilmelidir. Uygulamadan en az altı hafta once sir-ağda, veya depilasyon makinelerinin kullanımı bırakılmalıdır. Bir gun once uygulama alanı jiletle tıraşlanmalıdır. Seans aralarında guneşten korunmaya ozen gosterilmelidir. Uygulama sonrası 1.-3. gunlerde eritem, odem ve ağrı olabilir. Pigmentasyon değişikliği ise coğunlukla deri tipi 4-6 arası olan veya bronzlaşmış hastalarda gozlenir. Cunku bu hastalarda epidermal melanin yoğunluğuna sekonder lazer ışığı absorbsiyonu daha yuksek olacaktır. Postinflamatuar hiperpigmentasyon gelişimi mevcutsa topikal hidrokinon veya tretinoin tedavisi başlanabilir.

Purpura gelişimi lazer epilasyonun nadir komplikasyonlarındandır. Coğunlukla aynı lokalizasyona ust uste tekrarlayan atımlarda veya soğutucu başlığın yeterli uygulanamadığı alanlarda gorulur6.

Hipertrikozis, telogen/katagen evredeki kılların anagen faza girmesi veya vellus kılların daha pigmente ve kalın terminal kıllara donuşmesi sonucu gorulur. Paradoksal hipertrikozis, lazer epilasyon sonrası (coğunlukla 1-3 ay sonra), tedavi alanındaki kıl sayısında artış olarak tanımlanmaktadır.

İnsidansı net olmamakla birlikte %0,6-10 gibi değişen oranlarda bildirilmiştir. Bu yan etki daha cok koyu tenli (deri tipi 3 ve uzeri) kadın hastalarda ve yuz lokalizasyonunda gozlemlenmektedir7. Ozellikle alexandrite lazer ile yuz epilasyonundan sonra paradoksal hipertrikoz sık gorulduğu icin bu

lokalizasyonda mumkunse alexandrite lazer kullanılmamalıdır.

Ozellikle kıl folikulu termolizi icin gerekli olandan daha duşuk enerjili uygulamalarda (subterapotik hasar), follikuler papillalarda ısıyla indüklenen inflamasyonun dış kok kılıflarında endotelyal buyume faktoru salınımına yol actığı ileri surulmuştur. Hastanın tıbbi oykusu de paradoksal hipertrikozis gelişimine zemin hazırlayabilmektedir. Tanı almamış hormonal bozukluk (polikistik over sendromu, ovaryen hiperandrojenizm) ve hastanın kullandığı hormon preparatları veya diğer ilaçlar (kortikosteroidler, finasterid) bu faktorlerden bazılarıdır7,8.

3- Rejuvenasyon (yenileme) Lazer Komplikasyonları

Lazer yenileme terimi fotoyaşlanma ve kronolojik yaşlanmanın etkilerinin lazer uygulaması ile giderilmesini kapsamaktadır. Bu amacla ablatif (CO2 ve Er:YAG), non ablatif (pulse dye lazer, IPL, Q anahtarlı Nd:YAG, diode lazer) ve fraksiyonel lazerler kullanılmaktadır.

PDL, Nd:YAG, diode lazer, IPL ve fraksiyonel lazerler rejuvenasyon amacıyla kullanılan non-ablatif  lazerlerdir. Eritem, fasiyal odem, pigment değişiklikleri, akneiform erupsiyon, enfeksiyoz komplikasyonlar en sık gozlenen yan etkilerdir. Postinflamatuar hiperpigmentasyon, coğunlukla 6-12 ay içinde gerilemektedir ve uygulama oncesi topikal hidrokinon veya tretinoin kullanımı hiperpigmentasyon gelişim riskini azaltmaktadır. Hipopigmentasyon ve skar gelişimi gibi komplikasyonlar ise ablatif lazer uygulamalarına gore cok daha duşuk oranda gorulmektedir19.

Yeni lazer teknolojilerinin geliştirilmesinin bir nedeni de ortaya çıkan komplikasyonlardır. Skar oluşumu ve pigmentasyon değişiklikleri en sık gorulen komplikasyonlar olup her yeni teknoloji bu komplikasyonları en aza indirmeyi hedeflemektedir. Ancak onemli bir komplikasyon nedeni

de kullanıcı hatalarıdır. Uygulamacıların komplikasyon oranını duşurmek icin hastanın deri tipi,

fotoduyarlılığı, lazerin atım gucu, penetrasyon derinliği, uygun başlık kullanımı, uygulamadan sonra veya once guneş maruziyeti vs. gibi cok sayıda faktörü  goz onunde bulundurması gerekir.

  Aslı Günaydın, Tuğrul Dereli*

Artvin Devlet Hastanesi, Deri ve Zührevi Hastalıklar Kliniği, Artvin, Türkiye

*Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye

Kay nak lar

1. Armenakas MAR, Dover JS, Arndt KA: Laser Therapy. In: “Dermatology”. Eds:

Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP. Vol:2. 2nd ed., Mosby-Elsevier Publishing;

2008. p:2099-2120.

2. Klein A, Baumler W, Landthaler M, Babilas P: Laser and IPL treatment of port

wine stains:therapy options, limitations and practical aspects. Lasers Med Sci

2011;26:845-59.

3. Shin JU, Roh MR, Lee JH: Vitiligo following intense pulsed light treatment. J

Dermatol 2010;37:674-6.

4. Lanigan SW: Incidence of side effects after laser hair removal. J Am Acad

Dermatol 2003;49:882-6.

5. Chan HH, Ying SY, Ho WS, Wong DSY, Lam LK: An in vivo study comparing

the efficacy and complications of diode laser and long pulsed Nd:YAG laser

in hair removal in Chinese patients. Dermatol Surg 2001;27:950-4.

6. Nanni CA, Alster TS: Laser assisted hair removal: side effects of Q switched

Nd:YAG , long pulsed ruby and alexandrite lasers. J Am Acad Dermatol

1999;41:165-71.

7. Desai S, Mahmoud BH, Bhatia AC, Hamzavi IH: Paradoxical hypertrichosis

after laser therapy:a review. Dermatol Surg 2010;36:291-8.

8. Alajlan A, Shapiro J, Rivers JK, et al: Paradoxical hypertrichosis after laser

epilation. J Am Acad Dermatol 2005;53:85-8.

9. Lapidoth M, Shafirstein G, Amitai DB, et al: Reticulate erythema following

diode laser assisted hair removal. A new sideeffect of a common procedure.

J Am Acad Dermatol 2004;51:774-7.

10. Walia S, Alster TS: Cutaneous CO2 laser resurfacing infection rate with and

without prophylactic antibiotics. Dermatol Surg 1999;25:857-61.

11. Manuskiatti W, Fitzpatrick RE, Goldman MP, Papa NK: Prophylactic antibiotics

in patients undergoing laser resurfacing of the skin. J Am Acad Dermatol

1999,40:77-84.

12. Ross EV, Amesbury EC, Barile A, Proctor-Shipman L, Feldman BD: İncidence

of postoperative infection or positive culture after facial laser resurfacing:a

pilot study,a case report and a proporsal for a rational approach to antibiotic

prophylaxis. J Am Acad Drmatol 1998;39:975-81.

13. Gaspar Z, Vincuillo C, Elliott T: Antibiotic prophylaxis for full face laser

resurfacing. Arch Dermatol 2001;137:313-5.

14. Graber EM, Tanzi EL, Alster TS: Side effects and complications of fractional

laser photothermolysis:experience with 961 treatments. Dermatol Surg

2008;34:301-7.

15. Papadavid E, Katsambas A: Lasers for facial rejuvenation:a review. Int J

Dermatol 2003;42:480-7.

16. Metelitsa AI, Alster TS: Fractional laser skin resurfacing treatment

complications:a review. Dermatol Surg 2010;36:299-306.

17. Avram MM, Tope WD, Yu T, Szachowicz E, Nelson JS: Hypertrophic scaring of

the neck following ablative fractional carbon dioxide laser resurfacing. Lasers

Surg Med 2009;41:185-8.

18. Fife DJ, Fitzpatrick RE, Zachary CB: Complications of fractional CO2 laser

resurfacing : four cases. Lasers Surg Med 2009;41:179-84.

19. Shering M, Friedman PM, Adrian R, et al: Consensus recommendations on

the use of an erbium doped 1,550-nm fractionated laser and its applications

in dermatologic laser surgery. Dermatol Surg 2010;36:461-9.

www

Hangi Cilde, Hangi Lazer Epilasyon Dalga Boyu Kullanılır?

Cilt Tiplerine Göre Lazer Epilasyon Verimliliği

Lazer Epilasyon öncesinde,  Fitzpatrick Cilt analizi kullanılarak, cildin hangi gruba girdiğine bakılır. Aşağıdaki diyagrama göre cilt tipinizi sizde bulabilirsiniz. Bu analizin Puan kısmını bulmak için ön çalışmada kullanılan bazı skor puanların toplanması gerekir. (Bu ön ve ara skor toplamlarını eklemedik)

Hangi cilde hangi lazer dalga boyunun kullanılabileceğini kısaca özetlersek: 

Alexandrite Lazer: Cilt tipi 1-2-3

Diode Lazer: Cilt tipi 1-2-3-4

Nd-YAG Lazer:Cilt tipi 5-6

Cilt tipi yanısıra kılın rengi, kalınlığı, yoğunluğu gibi detaylar da dikkate alınarak, dalga boyu tercihi hekim tarafından değiştirilebilir.

Fotoyaşlanmanın Dr.Glogau Analizi ile Değerlendirilmesi

Merhaba;
Fotohasarın yaz- kış etkisi içinde olduğumuzu bütün kaynaklardan sıkça duymaktayız. Bu hasarın yaşlanma üzerine yarattığı etki ise oldukça değişkendir. Dermatoloji ve kozmetik dermatoloji alanlarında çalışanların daha yakından izleyebildiği fotoyaşlanmanın izlerinin neler olduğu, nasıl değerlendirilebileceği Glagou tarafından tanımlanmıştır.

Anti aging tedavi alternatifleri içerisinde seçim yapılırken; Glogau Fotohasar Sınıflandırma analizi kullanılabilir.  Bu analiz Dr.Richard G.Glogau tarafından hazırlanmış ve geliştirilmiştir. California Üniversitesinde Dermatoloji bölümünde profesor olan Glogau,  kozmetik dermatoloji çalışmalarında araştırma ve liderlik görevlerinde rol almıştır. Fotoyaşlanmanın cilt üzerinde etkilerini, kırışıklık değişkenliğini bir analizde toplamıştır.

Bu analizin kullanım amacını; cildin tedavi seçeneklerinde yön vermesi olarak söyleyebiliriz. Ortalama yaş aralığı, cildin tanımı, fotohasar değerlendirmesinde önemlidir. Fotohasarın yoğun yaşanması beklenen cilt değişimlerini de etkiler; buna bağlı seçilecek tedavi protokolü de değişecektir. 25 yaşında düzenli aralıklarla bronzlaşma yöntemleri kullanan bir kişinin fotohasarı ile bu yöntemlerden uzak duran ve güneş korumalarla gerekli önlemleri alan bir kişinin fotohasarı farklı olacaktır. Bu kişiler için anti aging bir tedavi değerlendirildiğinde; her ikisi de aynı yaşta olmasına rağmen; aynı tedavi yöntemi uygulanamayacaktır.

BESLENMENİN SAÇ ve TIRNAK ÜZERİNE ETKİLERİ

Protein Enerji Malnütrisyonu

Protein-enerji malnütrisyonu boy ve kilo ölçülerinin normal değerlerinden daha az olduğu durumlar için kullanılan bir terimdir. Marasmus ve Kwashikor olmak üzere 2 alt tipi vardır.Marasmus genellikle 5 yaşından küçük çocuklarda görülen, ön planda kalori eksikliği sonucu oluşan üçgen yüz,amenore,gergin karın, anal veya rektal prolapsus gibi klinik özellikler gösteren , deri altı yağ dokusu miktarının azaldığı durumdur.Kwashiokor ise anne sütü ile beslenmenin sona ermesinden sonra gelişen , protein eksikliğinin ön planda olduğu ve buna bağlı olarak yaygın ödemin görüldüğü bir hastalıktır.Marasmuslu çocukların saçları ince ve kırılgan olabilir. Kwashiokorlu hastalarda daha fazla deri bulguları gözlenmektedir.

Mikrobesin Eksikliği

Mikrobesin eksikliği tüm dünyada yaklaşık 2 milyar insanı etkilemektedir. Genel olarak dünyada 740 milyon insanda iyot eksikliği yaklaşık 1 milyar insanda da demir eksikliği bulunmaktadır. Demir ve iyot eksikliği gelişmekte olan ülkelerin hala önemli bir sağlık sorunudur.

Demir

Demir eksikliği tüm dünyada en sık görülen beslenme yetersizliği tablosudur. 16-49 yaş arası kadınlarda demir eksikliği prevalansı  %12-15 arasında olup demir eksikliği anemisi görülme oranı %2-4 oarak belirtilmiştir. 50 yaş üstündeki  kadınlarda demir  eksikliği görülme oranı %6-9 arasında iken demir  eksikliği anemisi  görülme oranı yaklaşık %2’dir. 16-69 yaş arasındaki erkeklerde demir eksikliği prevalansı %2 olup demir eksikliği anemisi prevalansı %1’den daha azdır. 70 yaş üstü erkelerde ise demir eksikliği daha sık görülür.Demir eksikliği prevalansı %4 olup demir eksikliği anemisi  %2 oranında görülmektedir.Demir eksikliğinin  en önemli nedenleri diyetle yetersiz alım,gebelikte ve küçük çocuklarda olduğu gibi ihtiyacın arttığı durumların  varlığı ve parazit infeksiyonlarına (kancalı kurt,şiştozomiyazis vs.)bağlı kronik kayıptır.H2 reseptör antagonistleri,proton pompa  inhibitörleri,non-steroid antiinflamatuar  ilaçlar gibi bazı ilaçlarda demir emiliminin azalmasına neden olabilir.Anne sütünde de demir konsantrasyonu düşüktür.Demir eksikliğinde  yaygın telogen saç dökülmesi görülürken bunun hangi mekanizma ile gerçekleştiği bilinmemektedir.Demir  eksikliği  ile saç dökülmesi  arasındaki  ilişkinin incelendiği çalışmalarda demir ekliğinin özellikle kadınlarda sikatrisyel olmayan alopesiye neden olduğu bildirilmiştir.Yine bu çalışmaların bir kısmında demir eksikliği ile alopesi areata,androgenetik alopesi,telogen effluvium ve yaygın saç dökülmesi arasında ilişki kurulmuşken ;bir kısmı bu görüşü desteklememektedir.Demir eksikliğinde tırnak plağı merkezden çökerek konkav bir şekil almaya  başlar.Bu deformite kaşık tırnak(koilonişi)olarak isimlendirilir.Kaşık tırnak (koilonişi)oluşumunun mekanizması bilinmemektedir.Ancak demir eksikliği anemisinde görüldüğünü bildiren yayınlar olduğu gibi (4,5,8,10,11),hemokromatozis tanılı bir hastada da  görüldüğünü bildiren yayınlar mevuttur.Esansiyel bir amino asit olmayan sistin eksikliğinde ve hipertiroidi hastalarında da koilonişi gelişebileceği bildirimiştir.

Çinko

Yaklaşık 1 milyar insanda çinko eksikliği bulunmaktadır. Çinko eksikliğinin ana nedeni hayvansal gıdalardan fakir bir diyet ile beslenmedir. Eser element olarak görev yapan çinko hücre bölünmesi, nükleik asit metabolizması ve koenzim olarak görev yapan yaklaşık 300 enzimin fonksiyonu için gereklidir. Akrodermatitis enteropatika otozomal kalıtımla geçen, barsaklarda özellikle duodenum ve jejunumdan çinko emiliminin bozulmasıyla karakterize bir hastalıktır. Anne sütünde ilk 3 ay çinko düzeyi çok yüksek olmasına rağmen yeni doğanlardada çinko eksikliği görülebilmektedir. Çinko eksikliğinde deride bazı sorunlar görülebilmektedir. Çinko eksikliğinde saç dökülmesi çok sık raslanan bir durumdur.  Çinko ile tırnak hastalıkları arasındaki ilişki hakkında az sayıda yayın bulunmaktadır.

Selenyum

Selenyum esansiyel eser elementlerden biridir. Yiyeceklerde en fazla bulunan formu selenosistein ve selenometiyonindir. Selenyum eksikliğinde hücre yapı ve işlevinde bozukluklar meydana gelir. Saçlarda çinko eksikliğine benzer şekilde bozukluklar görülebilir. Selenyum aşırı eksikliklerinde saç dökülmeleri ve Terry tırnaına benzer tırnak yatağı bozuklukları görülebilir. Selenyum eksikliğinde olduğu gibi fazlalığındada saç ve tırnaklarda çeşitli rahatsızlıklar görülebilir.

Bakır

Anne sütünde bulunma miktarı düşüktür. Wilson hastalığı bakırın özellikle karaciğerde,sinir sisteminde ve diğer dokularda birikmesi sonucu meydana gelen kalıtımsal bir hastalıktır. Bazı Wilson hastalarında deri değişiklikleri gözlenmiştir. En dikkat çekici noktası tırnaklarda mavi lunuladır ve bu hastaların % 10 unda görülmektedir.

Biotin

Biotin suda çözünen bir vitamindir.  Hücrelerin büyümesinde ve gelişmesinde önemli rolü vardır. Hücre içinde bulunan 5 karboksilaz enzimi için kofaktördür.Uzun süreli paranteral beslenme, uzun süre antikonvülzan ilaç kullanımı , aşırı alkol kullanımı , gebelik vb durumlar biotin eksikliğine neden olabiLİR.

A Vitamini

A vitamini eksikliği genelliklegelişmekte olan ülkelerdeki küçük çocuklarda ve hamile kadınlarda gözükmektedir. Bu vitaminin eksikliğinin ana nedeni A vitamini içeren besinlerden fakir beslenmedir. A vitamini eksikliğinde görülen esas bulgular gözlerle ilgili olup deride görülen esas klinik tablo phrynodermadır. Bu hastalık sıklıkla Güney Asya’da görülmektedir. A vitamini eksikliğine bağlı phrynoderma tanısı almış bir hastada saçların kaba ,kuru ve dağınık olduğu belirtilmiştir. Herhangi bir tırnak bozukluğu bulgusuna rastlanmamıştır. Fakat A vitamini fazlalığında kırılgan tırnak yapısı sıklıkla görülmektedir.

C Vitamini (Askorbik Asit)

Askorbik asit kollojen,karnitin ve dopamin sentezi için gerekli olup insan vücudunda sentez edilemez. Alım eksikliğinde 1 ila 3 ay arasında depoların azaldığı gözlenmektedir. Eksikliğinde skorbüt adı verilen hastalık meydana gelmektedir. Skorbüt her yaşta görülebilmekle beraber yeni doğanlarda nadiren görülmektedir.Erişkin hastalarda tanısal bir bulgu olan tirbuşon benzeri saç şekli çocuklarda nadiren görülür.

Esansiyel Yağ Asitleri

Esansiyel yağ asitleri eksikliği linoleik asit , linolenik asit  ve uzun zincirli yağ asitleri eksikliğinde oluşmaktadır. Esansiyel yağ asidi eksikliği protein enerji malnütrisyonu olan çocuklarda , düşük doğum ağırlıklı  bebeklerde , emilim bozukluğu olanlarda ve uzun süre paranteral yolla beslenenlerde görülmektedir.   Erişkinlerde cerrahi operasyonları takiben gelişebilmektedir.uzun süreli eksikliklerinde saç ve kaşlarda seyrelme vebeyazlaşmalar gözükmektedir.

Karotenoidler

Bitkiler tarafından sentez edilirler. Meyve ve sebzelerde en çok beta-karoten bulunmaktadır.Tırnak üzerindeki etkileri bilinmemektedir.

B-12 Vitamini

B12 vitamini eksikliğinde saçta beyazlaşmalar  ,el ve ayak tırnaklarında koyu renk çizgilenmeler ve tırnak yataklarında solukluklar görülebilmektedir.

Kaynak: Dermatoz dergisi sayı:4

Fotoepilasyonu evde yapsam? Rahat olsam!

Merhaba;
6 Aralık 2012 tarihinde, yeni yönetmelikle Güzellik Salonlarında IPL(Fotoepilasyon, yoğun ışık atımı ya da yoğun ışık sistemi) kullanımına izin verildi. Bu kapsamda; epilasyon amacıyla IPL kullanacak estetisyenlere, MEB onaylı kurslarda IPL kullanım sertifikası gerekliliği ortaya kondu. Estetisyenler Yoğun ışık Sistemini sertifika alarak uygulamaya başlayacaklar.
Bu konuda son düzenlemeleri aktarmak istedim; çünkü aralık ayında karşıma çeşitli magazin, moda dergilerinde evde epilasyon yapabileceğiniz bir cihaz çıkıyor: İşte reklamı:

Bu cihaz çok akıllı; cilt sensörü ile cildin rengini belirliyor, göz koruma sistemi ile göz güvenliği standartlarına uygun olduğunu söylüyor, cilde tam temas etmezse ışık atımı yapılamıyor ve en önemlisi yalnızca 2 kullanımdan sonra tüylerde %67 oranında azalma gözlemleniyor. İnternette fiyatlarını 1099 ya da 1999 tl olarak gördüm. Cihazı alıyorsunuz, epilasyonda başarısı da çok yüksek, konforlu konforlu tüylerinizden kurtuluyorsunuz.
Yakınlarda bir güzellik salonunda ise başka bir IPL cihazı ile bitene kadar 700 tl ye epilasyon yapılıyor. Bu işin içinden çıkmak gerçekten de zor.

Burada gördüklerimi ve eğer yaşadıysam tecrübelerimi; yabancı yayınların derlemelerini paylaşmaya çalışıyorum. Ancak Epilasyon işi neyle yapılırsa yapılsın riskli bir işlemdir. Bu; tıpta uzmanlık alanı dermatoloji ya da plastik cerrahi olan hekimlerin hemfikir olduğu bir cümledir. Uygulama ise, basit değildir. Kriterleri sadece cilt rengini belirlemekle yetmez. Ülkemizde yönetmelikler var, düzenlemeler var. Bu yoldan çıkmamak en doğrusu değil midir?
Sağlıklar Dilerim

 

UCUZ LAZER EPİLASYON-EN İYİ FİYAT

Lazer Epilasyon tanımlarını, cihazların neler olduğu, tek dalga boyu mu yoksa yoğun ışık atımı mı gibi isimleri epilasyon yaptırmak isteyen hemen hemen herkes duymuştur. İnternet ortamında "epilasyon" aradığınızda karşınıza okunamayacak sayıda sayfa çıkacaktır. Lazer epilasyon hizmeti almak isteyen biri nelere dikkat eder?

• Nerede yapıldığına
• Kim tarafından yapıldığına
• Kaç seans sürebileceğine
• Seans maliyetine ya da toplamda ödenecek ücrete bakarlar.

Oysa epilasyon yaptırmadan önce araştırılması ve tanıtım sırasında sorgulanması gereken o kadar çok madde vardır ki; bunlar içinde yukarıdaki maddelere eklenebilecek olanlar:

• Kıl tipine göre cihaz alternatifi
• Cilt rengine göre cihaz alternatifi
• Hijyen koşulları
• Uygulayıcıların eğitimleri
• Sorumlu hekimlerin bilgi ve tecrübeleri
• Epilasyon sürecinin ne oranda fayda sağlayacağı

Sizin için bir araştırma daha yaptık. Ucuz Epilasyon ya da  en iyi fiyata epilasyon dediğimizde; neler bizi bekleyebilir ve bu şekilde epilasyon yapan bir sağlık kurumu aramak ne kadar doğrudur? Umarız aşağıdaki hekimlerin yorumları en azından bazı sorularınızı yanıtlayabilir:

Ekonomik ya da uygun fiyatlı tanımı size bağlıdır

Lazer epilasyonu nerede yaptıracağınıza karar verirken dikkate alınması gereken en önemli faktör hekimin epilasyon hakkındaki uzmanlığıdır. Konuya dair tecrübeleridir. “gerçek olmayacak kadar iyi” görünen fiyalardan görünen o ki kaçınmak gerekir. Güvenli ve  medikal alanda eğitim dikkat edilmesi gereken en önemli faktördür.

Daniel Townsend,MD-Boston Oculoplastic Surgeon

Ucuz Epilasyon

Lazer epilasyon çok popüler bir hale gelmiştir. Kayda değer  miktarda pazar alanı vardır; çünkü uygulamalar düşük komplikasyonlarla, çeşitli uygulayıcıların sunumlarını arttırmıştır. Bazı uygulayıcılar da gerçek olamayacak kadar süper düşük fiyatlar sunabiliyor. Burada ucuz fiyatın telafi yollarını ama  başınızı ağrıtacak olayları şöyle sıralayabiliriz:

• Bazen ucuz bir fiyata normal seans sayısından daha fazla seans sayısı eklenmesi için uygulamanın verimliliğini(etkinlik) azaltmak
•  Ucuz fiyata uygulama yaptırırken, hizmetin kalitesinin düşmesi , memnuniyetsizlik.

Pratikte enjeksiyon ve lazer uygulamaları doktor yönetiminde olmalıdır.

Araştırmalarınızdan emin olmanız gereken; lazer ciddi komplikasyonlar yaşatabilir ve bu bir medikal bir uygulamadır.  Başvurduğunuz yerde;  duvarda asılı olan diplomalardan bu araştırmalarınıza başlayabilirsiniz.

Umarım yardımcı olmuşumdur.

Steven H.Williams,MD- San Francisco Plastic Surgeon

Ekonomik Lazer Epilasyon

Ekonomik epilasyon ile etkili epilasyon denk değildir. Lazer epilasyon yasa ile zorunlu olarak doktorlar tarafından yapılır; çünkü uygulama ile ilgili hala riskler bulunmaktadır. Başarılı sonuçlara ulaşmak için uygulayıcının tecrübesi ve eğitimi çok önemlidir. Dörtbin lazer uygulaması yapan biri olarak; profesyonel ve tecrübenin olduğu medikal uygulayıcılara başvurun derdim. Hiçbirşey standartların azaltılmasına neden olmamalıdır.

Raffy Karamanoukian,MD-Los Angeles Plastic Surgeon

Lazer Epilasyon Maliyeti

Maliyet, gerçekte  uygulanacak olan alana bağlıdır; genellikle birkaç yüz dolarla başlar fakat bölgelere bağlı olarak fiyatlandırma değişebilir. Bu seanslarda dikkat edilmesi gerekenler; lazer cihazı(tipi) ve uygulayıcılardır. Kliniğimizde Cynosure Elite lazer kullanıyoruz ve iyi sonuçlar elde ediyoruz. Bol şanslar

David Shafer,MD-New York Plastic Surgeon

Lazer Epilasyon için en iyi yer; dermatoloji veya plastik cerrahi poliklinikleridir.

Tedavide ücretten daha önemli olan şey güvenli olması ve tedavinin nasıl işlediğidir. Eğer tedaviye biraz daha fazla para ödüyorsanız; bu da gelecek yıl aynı tedavi için para ödemeyeceğiniz anlamına gelir. Üstelik aldığınız tedavide kalıcı yara izleri ve hasara neden olmuyorsa buna değer, olarak düşünmek gerekir. Farklı lazerler, farklı çalışır. Farklı cilt ve kıl tipleri; farklı lazer ve farklı doz ayarlarına ihtiyaç duyar. Şehrinizdeki ucuz yerlerden bu hizmeti almak yerine, tecrübeli, bu işi daha yoğun yapan, güvenilir yerleri tercih edin.

Jessica J.Krant,MD-Manhattan Dermatologic Surgeon

Uygun Fiyatlı Lazer Epilasyon

Ücretten daha önemli olan; lazer teknolojinin ne olduğu ve uygulayıcının tecrübesidir. Doktorun olduğu, istediğinizde sizin sorularınızı cevaplayabilen bir klinik seçmenizi öneririz.

David A.F. Ellis,MD-Toronto Facial Plastic Surgeon

Çeviri-Hazırlama: Belgin Sabancı-Hemşire Sinem Öztürk

Selülitler için VelaShape mi yoksa SmoothShapes mi tercih edilir?

Merhaba,
Selülit tedavilerinde, sıkılaştırmada, pürüzsüz bir cilde sahip olmak istediğimizde hangi cihazla yapılacak ve nerede yapılacak sorusu sanırım cevabı çabuk bulunamayan zor bir sorudur.

Maliyeti yüksek olmasın derken; belki de işimize yaramayacak bir uygulamaya gereksiz para harcamış olmanın yanında; zaman harcamış hem de acı çekmiş olma ihtimalimiz de yüksek. Neyse ki; dergiler, gazetelerin magazin bölümleri, hatta haberlerde birsürü tanıtımla fikrimiz oluşur. Yine de kafamız hala karışıktır. Bazen 10 yıl öncesinin bir uygulaması bile görsel yayında lanse edildiğinde soru işaretlerimiz artar.

Teknoloji hızla ilerliyor. Vaktimiz, paramız, enerjimiz, sağlığımız herşeyden önemli. Buna göre işinize yarayabilecek bir araştırmayı eklemek istedim. Son dönemlerde büyük çıkış yapan VelaShape ve son trend SmoothShapes; hangisi ne yapar?

• Her iki cihaz da FDA selülit tedavisi onayına sahiptir.
• VelaShape; sorunu halletmek için radyofrekansı, kızıl ötesi ışık ve mekanik(emme) enerjileri kullanır.
• SmoothShapes; selülit tedavisi için iki farklı diyot(diode,diod) lazer, LED enerjisi (infrared) ve mekanik(emme) kullanılır.
• Her iki tedavi bir uygulama protokolü gerektirir; süreli seans sayıları vardır.
• Her iki tedavide yaklaşık 4-5 seans sonrasında iyileşmeler görülür.
• Liposuction kombinasyonu SmoothShape ile yapılabilmektedir. 
• VelaShape uygulaması sırasında küçük ısırık gibi ciltte hisler oluşmakta; hastalar bu histen hoşlanmamaktadır.

Stanley Okoro,MD-Atlanta Plastik cerrahı
Michael Kulick,MD-San Francisco Plastik Cerrahı

• Hasta tecrübelerine göre; değerlendirme yaptığımda; SmoothShape ile selülit tedavisi sonuçlarını çok etkileyici buluyorum.

Melanie L. Petro, MD-Alabama (face)Plastik Cerrahı

Umarım bu klinik çalışmalarını paylaşan hekimlerin yorumları işinize yarar.


Sağlıklar Dilerim
Belgin Sabancı

Vücudunuzla ilgili hazırlanan zayıflama programlarını nasıl seçersiniz?

Özel Heraderma Polikliniği; yeni teknolojilerle ilgili eğitimlere başladı. Yeni cihazlar şimdiden incelme ve zayıflama prosedürleri hakkında pekçok yaygın fikri sarsacak görünüyor.
Peki yeniliklerle birlikte hizmet akışımız nasıl olacak?

LipoFreeze-Soğuk Lipoliz

Sonbahar ve Kış Dönemi Cilt Bakımları

YAZIN YIPRANAN CİLDİNİZİ SONBAHARDA ÖZEL HERADERMA POLİKLİNİĞİNDE YENİLEYELİM;
Yaz aylarında güneşin etkisiyle cilt kurur ve yıpranır.

Güneşli güzel günlerin sona erdiği ve yavaş yavaş kışa hazırlandığımız şu günlerde, cildi mevsime ö

zgü ani hava değişimlerine karşı güçlendirmek gerekir. Cildimiz en değerli giysimizdir ve yaşamımızın her döneminde farklı bakım uygulamalarına ihtiyaç duyar. Sonbahar aylarının, güneşin bıraktığı izleri silmek ve cildi soğuk kış günlerine hazırlamak için en ideal zamandır. Cilt yenileme programlarımızdan size özel, size uygun olanı ile daha iyi hissetmenizi sağlayalım.